Скажите, доктор

Здравствуйте, Светлана!
Согласно предоставленному номеру заказа, общий анализ мочи ребенка в норме. Показатели эритроцитов  - в норме, бактерий не выявлено, в общем анализе мочи они определяются и пишутся при их наличии. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

20 марта 2023

Здравствуйте, Екатерина!
Согласно предоставленному номеру заказа в общем анализе мочи обращает на себя внимание изменение цвета и плотности. Повышение удельного веса, может быть на фоне обезвоживания организма вследствие недостаточного потребления воды, повышенного потоотделения, рвоты, диареи, лихорадки, а также на фоне заболеваний почек, накоплении в моче растворимых примесей (например, глюкозы, белка, лекарств, в том числе витаминов и их метаболитов) и др. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание повышение показателя разброса тромбоцитов по размеру может наблюдаться при анемии различного происхождения, наличии воспалительных заболеваний, значительной потере крови, физическом перенапряжении, в период восстановления после оперативного вмешательства, прохождение курса лечения кортикостероидами, онкологических заболеваниях. Остальные показатели находятся в референтных пределах. Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное исследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (терапевт). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Головатюк Анна Олеговна

Врач-консультант

16 марта 2023

Здравствуйте, Инна!
Согласно предоставленному номеру заказа, в общем анализе мочи отмечается повышение ее удельного веса, что может  быть при обезвоживании организма (например, вследствие недостаточного потребления жидкости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и др.), заболеваниях почек, сердца, накоплении в моче примесей (глюкозы, белка, лекарственных препаратов и др.). 
Выявлены соли оксалаты. Оксалаты – это производные щавелевой кислоты, которые образуются в организме при распаде глицина и аскорбиновой кислоты, а также поступают с пищей. В норме эти вещества выводятся с мочой. При соединении оксалатов с кальцием образуются нерастворимые соли, которые становятся основой для формирования камней в почках и мочевыводящих путях. При повышении концентрации оксалатов вероятность камнеобразования повышается. Основные причины: недостаточное потребление жидкости (обезвоживание), диета со слишком высоким содержанием оксалата, белка или соли.
Показатели нитритов и гемоглобина на пороге нормальных значений. 
Нитриты в норме отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. 
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию. Наличие гемоглобина в моче наблюдается в случае тяжёлой гемолитической анемии, тяжёлых отравлений, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином, ядовитыми грибами; сепсиса, ожогов. Наличие миоглобина в моче может быть обусловлено повреждениям мышц; тяжёлой физической нагрузкой, включая спортивные тренировки; прогрессирующими миопатиями; рабдомиолизом.
Остальные показатели в пределах нормы. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к врачу, который назначил данные исследования и знаком с Вашей клинической ситуацией, к врачу-терапевту (или урологу). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

9 марта 2023

Здравствуйте, Екатерина Константиновна!
Согласно предоставленному номеру заказа, в общем анализе мочи отмечается повышение ее удельного веса, что может  быть при обезвоживании организма (например, вследствие недостаточного потребления жидкости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и др.), заболеваниях почек, сердца, накоплении в моче примесей (глюкозы, белка, лекарственных препаратов и др.). Также выявлено изменение pН - кислотности мочи. Пониженное значение pH (высокая кислотность) характерно для обезвоживания организма, в частности для лихорадочных состояний, выраженной диареи, а также для ряда заболеваний: сахарного диабета, туберкулеза почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности. Изменение кислотности можно наблюдать также при перегрузки мясной пищей, при тяжелой физической нагрузке. Реакция мочи определяет возможность образования камней - уратных, при рН менее 5.5. Остальные показатели общего анализа мочи в норме. Уробилиноген у Вас 3,4 мкмоль/л -  это норма. У здорового человека в свежей моче всегда находится небольшое количество уробилиногена, который образуется в результате процесса метаболизма билирубина и придает моче характерную окраску. 
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. С полученными результатами рекомендуем Вам обратиться к специалисту, который направил на данное исследование, или к врачу-терапевту. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

7 марта 2023

Здравствуйте, Наталия!
Согласно представленным данным, в общем анализе мочи изменена прозрачность и повышены лейкоциты. Мутнеть моча может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и наличия солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Повышенный уровень лейкоцитов в моче может быть связан с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, половых органов (цервицитов, кольпитов, аднекситов), а также с наличием мочекаменной болезни. Рекомендуем сдать Тест №301 Общий анализ мочи в динамике, а также Тест №302 Анализ мочи по Нечипоренко (количественное определение содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл средней порции утренней мочи). Результаты исследований оцениваются комплексно вместе с наличием жалоб, клинической картиной, данных анамнеза, результатами инструментальных и других лабораторных методов исследования. Причины проведения обследования нам неизвестны. С полученными результатами для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к урологу. Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» и получить консультацию по интересующему Вас вопросу.
 

Чугуй Ольга Андреевна

Врач-консультант

10 марта 2023

Здравствуйте, Татьяна.
При заболеваниях мочевыделительной системы можем рекомендовать пройти Тест №301 Общий анализ мочи, Тест №601 Клинический анализ крови, при выявлении изменений в моче  - Тест №302 Анализ мочи по Нечипоренко и Тест №1902 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу урологу или педиатру. Порядок сдачи тестов, стоимость, правила подготовки к исследованию и информацию о сроках выполнения рекомендуем уточнять у оператора контактного центра, позвонив по телефону единой справочной службы «Юнилаб», или обратиться в чат к консультантам-онлайн на сайте «Юнилаб».

Воробьёва Татьяна Алексеевна

Врач-консультант

13 марта 2023

Здравствуйте, Ольга!
Согласно предоставленному номеру исследования у Вас в анализе мочи все показатели находятся в референтных пределах. У здорового человека в свежей моче всегда находится небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина и придает моче характерную окраску. Уробилиноген у Вас 3,4 мкмоль/л -  это норма. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Головатюк Анна Олеговна

Врач-консультант

6 марта 2023

Добрый день, Наталия.
Согласно представленным данным, в общем анализе мочи изменена прозрачность. Мутнеть моча может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и наличия солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Повышена относительная плотность, что может возникать при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Повышен уровень лейкоцитов в моче, что связано с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, половых органов (цервицитов, кольпитов, аднекситов), а так же, возможно, с наличием мочекаменной болезни и сахарного диабета. Рекомендуем сдать Тест №301 Общий анализ мочи в динамике через 7-10 дней, выполнить УЗИ почек и мочевыделительной системы.
Так как мы не владеем информацией о причине обследования и состояния организма, для детальной интерпретации с полученными результатами исследований рекомендуем вам обратиться к врачу урологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Воробьёва Татьяна Алексеевна

Врач-консультант

7 марта 2023

Здравствуйте, Екатерина!
По результатам общего анализа мочи в динамике обнаружено увеличение количества слизи, повышение плотности. Это может свидетельствовать о неправильной подготовке перед сдачей анализов (недостаточная гигиена) или о воспалительном процессе мочевыводящей системы. Выявленные изменения в лейкоцитарной формуле (незначительное повышение относительного числа лимфоцитов) могут свидетельствовать о перенесенном инфекционном процессе. Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими и другими лабораторными методами исследования. Причина обследования нам неизвестна. При необходимости Вы можете обратиться к урологу для определения дальнейшей тактики. Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» и получить консультацию по интересующему вопросу.

Саповская Анна Викторовна

Врач-консультант

27 февраля 2023

Здравствуйте, Лейла.
Согласно предоставленному номеру заказа в общем анализе мочи ребенка отмечается повышение плотности, увеличение количества слизи и изменение цвета (темно-желтая). Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Плотность может увеличиваться при обезвоживании организма (например, вследствие недостаточного потребления жидкости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и др.), заболеваниях почек, сердца, накоплении в моче примесей (слизи, солей  и др.). Слизь может присутствовать в моче в незначительном количестве - это секрет слизистых желез мочевыводящих путей. Возможная причина повышения недостаточно хорошая подготовка к исследованию или воспалительные процессы мочевыводящих путей. Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет. Если человек потребляет много жидкости, моча светлеет, при недостатке воды становится интенсивно-желтого цвета. Моча меняет цвет в зависимости от продуктов и напитков, потребляемых человеком. Рекомендуем пересдать Тест №301 Общий анализ мочи с соблюдением правил подготовки. Остальные показатели в пределах нормы. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

17 февраля 2023

Здравствуйте, Евгений!
По результатам общего анализа мочи у Тимофея обнаружено изменение прозрачности (моча мутная), обнаружение большого количества слизи, повышение плотности, появление кетонов и нитритов.
Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Плотность может увеличиваться при обезвоживании организма (например, вследствие недостаточного потребления жидкости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и др.), заболеваниях почек, сердца, накоплении в моче примесей (слизи, солей  и др.).
Слизь может присутствовать в моче в незначительном количестве - это секрет слизистых желез мочевыводящих путей. Возможная причина повышения недостаточно хорошая подготовка к исследованию или воспалительные процессы мочевыводящих путей. 
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
Мутность мочи можно объяснить присутствием  слизи в повышенном количестве.
Кетонурия (наличие кетонов в моче) появляется вследствие продолжительной диеты, лихорадочного состояния, тяжелых физических нагрузок, сахарного диабета, стрессах, а также тяжелых отравлениях. Повышенное содержание кетоновых тел не всегда указывает на наличие какого-либо заболевания. Например, у детей, не достигших 12-летнего возраста, данная особенность связана с недостатком углеводов, необходимых организму. Они являются основным источником глюкозы, в которой дети нуждаются в повышенном количестве, поскольку зачастую ведут более активный образ жизни, чем взрослые. Если углеводов слишком мало, организм автоматически начинает расщеплять жиры и аминокислоты, чтобы получить энергию. В результате этого содержание кетоновых тел повышается. Данная проблема решается посредством нормализации питания и режима дня. 
Также в биохимическом анализе крови выявлено повышение альфаглобулинов. Это может свидетельствовать об остором или хроническом воспалительном процессе, системных заболеваниях и других состояниях.
Повышение креатинина возможно при заболевании почек,сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии; также наблюдается при обезвоживании, чрезмерной физической нагрузке, избыточном потреблении мясных продуктов и др.
При интерпретации результатов необходимо учитывать причины исследования, наличие жалоб, клиническую картину, данные инструментальных и других лабораторных методов исследования. Рекомендуем сдать клинический анализ крови (Тест №601), анализ мочи по Нечипоренко (Тест №302), повторить общий анализ мочи (Тест №301) и обратиться к педиатру или урологу для определения дальнейшей тактики.
Если у Вас остались вопросы, Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Саповская Анна Викторовна

Врач-консультант

17 февраля 2023

Здравствуйте, Надежда Николаевна.
Согласно предоставленному номеру заказа у ребенка общий анализ мочи находится в референтных пределах (вариант нормы). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. При необходимости рекомендуем обратиться к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

13 февраля 2023

Здравствуйте, Вера!
Согласно предоставленному номеру договора в общем анализе мочи обращают на себя внимание мутность мочи, повышение удельного веса (плотности мочи), лейкоцитов, бактерий, плоского эпителия, слизи. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит). Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и/или инструментальными методами исследования. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться врачу-урологу. Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» и получить консультацию по интересующему вас вопросу. 

Чугуй Ольга Андреевна

Врач-консультант

13 февраля 2023

Здравствуйте, Елена!
По результатам общего анализа мочи обнаружено изменение прозрачности (моча мутная), увеличение плоского эпителия, лейкоциты на верхней границе нормы, повышение плотности, появление бактерий, большое количество уратов и нитритов. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе мочевыводящей системе, мочекаменной болезни. При интерпретации результатов необходимо учитывать причины исследования, наличие жалоб, клиническую картину, данные инструментальных и других лабораторных методов исследования. Рекомендуем сдать общий анализ мочи в динамике, посев мочи на стерильность и обратиться к урологу для определения дальнейшей тактики. Если у Вас остались вопросы, Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Саповская Анна Викторовна

Врач-консультант

13 февраля 2023

Здравствуйте, Анна.
Согласно предоставленному номеру заказа в общем анализе мочи отмечается повышение плотности, эритроцитов. Плотность может увеличиваться при обезвоживании организма (например, вследствие недостаточного потребления жидкости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и др.), заболеваниях почек, сердца, накоплении в моче примесей (глюкозы, белка, лекарственных препаратов и др.). Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в незначительном количестве. Их уровень может возрастать на фоне воспалительных и/или инфекционных процессов, травмах мочевыводящей системы, мочекаменной болезни, а также вследствие физических нагрузок, неправильной подготовки к исследованию и др. Рекомендуем пересдать Тест №301 Общий анализ мочи с соблюдением правил подготовки. Определить показания и противопоказания к оперативному вмешательству может только лечащий врач, поэтому рекомендуем обратиться к специалисту, который направил на данные исследования, или к врачу-терапевту. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

10 февраля 2023

Здравствуйте, Екатерина.
Согласно указанному номеру договора, в проведенном исследовании общего анализа мочи все показатели (в том числе и показатель лейкоцитов) у Вас находятся в референтных пределах (вариант нормы). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Макарова Анастасия Юрьевна

Врач-консультант

9 февраля 2023

Здравствуйте, Елена Александровна! 
Большое количество бактерий, в том числе энтерококки, живут в прямой кишке и могут находиться на коже промежности. Бактерии попадают в мочевые пути восходящим путем через мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь и затем в почки. Независимо от уровня мочевой системы, которого достигли бактерии они могут вызвать воспаление.
Согласно указанному номеру договора, при бактериологическом посеве мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам высеян Enterococcus faecalis (условно-патогенный микроорганизм, обитающий в желудочно-кишечном тракте) 10 в 3 степени. В норме моча стерильна. При попадании в урогенитальный тракт данный микроорганизм может быть причиной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Ниже представлен список антибиотиков, чувствительных и устойчивых к выделенному микроорганизму (все препараты, где указано "чувствительно" являются препаратами выбора).
Согласно нашим правилам работы, на данном форуме не обсуждаются вопросы лечения и назначения препаратов, он посвящен вопросам лабораторной диагностики. Рекомендуем обратиться к урологу, который в совокупности с анамнезом, клиническими данными, приемом лекарственных препаратов определит дальнейшую тактику. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Саповская Анна Викторовна

Врач-консультант

4 февраля 2023

Здравствуйте, Инна.
Согласно предоставленному номеру заказа Вы проходили исследование «Посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам». В норме моча стерильная, то есть в ней не должно быть никаких микроорганизмов. У Вас выявлена Escherichia coli в большом количестве (1*10^5 КОЕ/мл). Escherichia coli (кишечная палочка) – бактерия, которая входит в состав нормальной флоры желудочно-кишечного тракта (преимущественно нижних отделов кишечника). Заражение мочеполовых органов происходит, как правило, вследствие несоблюдения гигиены, восходящих воспалительных процессов и др. К обнаруженному микроорганизму определена чувствительность препаратов (антибиотиков). Обращаю Ваше внимание, что результаты исследования оцениваются комплексно с данными клинических симптомов, а также данными осмотра и анамнеза. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к врачу-урологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

25 января 2023

Здравствуйте, Ксения!
Согласно предоставленным данным, в общем анализе мочи выявлены отклонения от нормы: выявлено нарушение прозрачности, повышение удельного веса, лейкоцитов, промежуточного эпителия,слизи, аскорбиновой кислоты.
Повышенный удельный вес возможен при недостаточном поступлении в организм воды, а также при усиленном потоотделении, рвоте, диарее. Повышение аскорбиновой кислоты в моче может быть связано как и с приемом витамина С в больших дозах, в том числе и продуктах, так и при патологии обмена веществ: нарушение усваивания организмом витамина С, мочекаменной болезни почек. Прозрачность мочи слабо мутная. Свежевыпущенная моча прозрачна, однако ее мутность может свидетельствовать не только о заболеваниях, но и о нарушении гигиенической обработки перед мочеиспусканием. В постоявшей (или несвежей) моче выпадает осадок, который состоит из слизи и солей. Мутность мочи можно объяснить присутствием клеток эпителия, слизи, лейкоцитов в повышенном количестве. Это может быть при: воспалении мочевыделительной системы; мочекаменной болезни; сахарном диабете; поражении почечных клубочков (гломерулонефрит) и др.
Обычно признаками мочевой инфекции является повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий с нитритами. Бактерии и нитриты в данном исследовании не выявлены. Обращаем Ваше внимание, что представленные показатели не рассматриваются изолированно от пациента. Для его правильной интерпретации необходима информация о жалобах, причинах обследования, клиническом состоянии, данных осмотра, результатах других исследований, как была собран биоматериал и т.п. Если имелось нарушение правил подготовки к исследованию, общий анализ мочи следует повторить (Тест №301), при сохранении изменений выполнить анализ мочи по Нечипоренко (Тест № 302) и Посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам (Тест №1915).
При необходимости с полученными результатами рекомендуем обратиться к врачу-урологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Чугуй Ольга Андреевна

Врач-консультант

26 января 2023

Здравствуйте, Елена.
Согласно предоставленному номеру заказа в общем анализе мочи обращает на себя внимание снижение плотности мочи. Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Удельный вес мочи  может снижаться из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи. Остальные показатели находятся в референтных пределах (вариант нормы). Рекомендуем сдать общий анализ мочи (Тест №301) в динамике, выполнить УЗИ почек и мочевыделительной системы. Для контроля излеченности по поводу острого цистита, через 14 дней после окончания антибактериального лечения, рекомендуем выполнить Тест №1902 (Посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам с использованием набора МБ). При наличии жалоб, необходимо в ближайшее время обратиться к нефрологу или к врачу-урологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Сысоева Юлия Геннадьевна

Врач-консультант

17 января 2023