Скажите, доктор

Здравствуйте, Татьяна.
Согласно предоставленному номеру заказа в проведенном исследовании мазка на флору лейкоциты (клетки воспалительного процесса) повышены в уретре, умеренно в цервикальном канале, во влагалище. В цервикальном канале присутствует слизь обильно. Наличие слизи может являться вариантом нормы или свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, физиологической эктопии, псевдоэрозии и др. Эпителиальные клетки умеренно в уретре и во влагалище, единичные в цервикальном канале. Количество эпителия зависит от фазы менструального цикла, а также может свидетельствовать о воспалении (остром или хроническом). Микрофлора выявлена смешанная, с преобладанием палочковой (для женщин норма — палочковая); представлена умеренно в уретре и во влагалище, скудно в цервикальном канале. Палочки являются представителями лактобактерий, которые поддерживают определенный уровень pH. Основная роль лактобактерий — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Трихомонады, диплококки, а также споры и мицелий дрожжеподобных грибов не обнаружены (норма). При снижении или отсутствии лактобактерий (палочек) и наличии определенных условий (переохлаждение, стресс, изменение гормонального фона, беременность и т.д.) УПМ (условно-патогенные микроорганизмы) увеличиваются в количестве и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в урогенитальном тракте, возможно появление неприятных ощущений, запаха, зуда, выделений из половых путей и др. 
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. Рекомендуем пройти Тест №1229 Биоценоз урогенитального тракта «Фемофлор-16» – для оценки состояния баланса микрофлоры и выявления одной из возможных причин воспалительного процесса. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-гинекологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

21 июня 2023

Здравствуйте, Виктор.
Согласно предоставленному номеру заказа у Вас наблюдается повышение уровня пролактина. Пролактин не только является одним из гормонов репродуктивной сферы, но и относится к стрессовым гормонам. Может повышаться у мужчин при заболеваниях щитовидной железы, печени, почек, приеме лекарственных препаратов и др. Кроме того, на уровень пролактина могут влиять эмоциональный и физический стресс (в том числе перед медицинскими манипуляциями), травмы, сон в положении на боку или животе накануне перед сдачей анализа и др.
Обращаю Ваше внимание на то, что концентрация витамина В12 и витамина D находится ближе к нижней границе нормы. 
Витамин В12 - водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. В соответствии с результатами клинических исследований уровень В12 должен быть выше 200 пмоль/л (оптимально – около 500 пмоль/л). Снижаться может при недостаточном поступлении с пищей, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, дисбактериоз и др.), глистные инвазии, приём лекарственных препаратов (например, антибиотиков, оральных контрацептивов, колхицина и др.).
Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. Существует оптимальный уровень витамина D в организме – в среднем 50-70 нг/мл. Дефицит витамина D может определяться на фоне недостаточного поступления с пищей или нехватки солнечного света, нарушения всасывания из кишечника, при заболеваниях печени, почек, при приеме некоторых препаратов (например, фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты) и др.
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученным результатом при необходимости обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-эндокринологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

21 июня 2023

Здравствуйте, Наталья.
Согласно предоставленному номеру заказа по результатам исследования клеща на наличие возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, ДНК или РНК патогенов не обнаружена (норма). В рамках нашего сайта обсуждаются вопросы лабораторной диагностики, лечение не назначается и не корректируется. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное исследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (или инфекционисту). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

20 июня 2023

Здравствуйте, Наталья.
Согласно предоставленному номеру заказа в клиническом анализе крови ребенка отмечается незначительное повышение уровня тромбоцитов, а также снижение относительного значения нейтрофилов. Тромбоциты могут повышаться при воспалительных и/или инфекционных процессах (как текущих, так и ранее перенесенных), анемии (железо-, фолиево-, В12-дефицитной), аутоиммунных заболеваниях, вакцинации, приёме лекарственных препаратов, стрессе, травмах, избыточной физической нагрузке, заболеваниях печени и др. Также концентрация тромбоцитов может возрастать на фоне обезвоживания организма вследствие недостаточного поступления жидкости в организм, избыточного потоотделения, лихорадки (повышения температуры тела), рвоты, диареи и др. Рекомендуем Вам пройти Тест №601 Клинический анализ крови в динамике (через 2-3 недели). Изменения лейкоцитарной формулы могут наблюдаться на фоне воспалительных и/или инфекционных процессов (текущих, недавно перенесенных, обострении хронических), анемии, вакцинации, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гельминтной инвазии, приема лекарственных препаратов, стресса и др. 
Обнаружены антитела класса IgG к лямблиям (Lamblia (Giardia) intestinalis). Антитела в крови могут наблюдаться как при ранее перенесенной, так и при текущей инфекции. Для исключения текущего процесса рекомендуем пройти Тест №2609 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов с концентратом Parasep (метод обогащения) или Тест №2629 Определение антигена лямблий (Giardia lamblia) в кале. Обращаю Ваше внимание на то, что Тест №2609 по клиническим рекомендациям сдается 3-кратно, промежуток устанавливается лечащим врачом и может варьировать от 2 до 7 дней.
Также у ребенка выявлены антитела класса IgG к капсидному белку (VCA) и антитела класса IgG к ядерному антигену (NA) к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ). Антитела класса IgG к раннему антигену (ЕА) и антитела класса IgМ (показатель острого процесса и недавнего инфицирования) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейн-Барр не обнаружены. Данную серологическую картину можно расценить как перенесённую инфекцию в прошлом и наличие иммунитета к ВЭБ. Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов – вирус герпеса человека 4-го типа, является причиной инфекционного мононуклеоза. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро после инфицирования. Лечение герпесвирусных инфекций требуется только в периоды обострения и наличия клинических проявлений.
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученным результатом при необходимости обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

21 июня 2023

Здравствуйте, Ольга.
Согласно предоставленному номеру заказа в гемостазиограмме (САСС) выявлено повышение протромбинового времени, снижение фибриногена. Протромбиновое время (ПВ) - время свертывания крови после добавления к плазме веществ (тромбопластина с кальцием), запускающих внешний путь свертывания крови. К причинам повышения ПВ относят лечение препаратами гепарина, дефицит витамина К, гемотрансфузии (переливание крови), заболевания печени и желчевыводящей системы, недостаточность факторов свертывания крови и др. Фибриноген – фактор свертывания крови I, который вырабатывается в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Фибриноген может снижаться вследствие анемии, заболеваний печени, наследственных заболеваний системы крови, прием лекарственных препаратов (например, атенолол, вальпроевая кислота, статины, кортикостероиды, прогестерон, тиклодипин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, никотин) и др. 
В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, повышение среднего объема эритроцита (MCV), стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов (RDW-SD), лимфоцитов, базофилов. Причинами снижения эритроцитов, гемоглобина и гематокрита могут являться анемии, вызванные дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты (В9), железа; заболевания печени (в том числе гепатиты В и С), щитовидной железы; воспалительные и/или инфекционные процессы (текущие, недавно перенесенные, обострение хронических), герпесвирусные инфекции (цитомегаловирусная, инфекционный мононуклеоз); аутоиммунные заболевания, прием лекарственных препаратов, избыточная гидратация и др. Уровень эритроцитарных индексов (MCV, RDW-SD) может повышаться на фоне анемии (фолиево- и/или В12-дефицитной), приема некоторых лекарственных препаратов, воспалительного и/или инфекционного процесса (как текущего, так и ранее перенесенного), аутоиммунных нарушений, физической активности, обезвоживания организма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, диеты и др. Для исключения витаминодефицитов рекомендуем дождаться результата исследования Витамин В12 (Тест №173), а также выполнить Тест №172 Фолиевая кислота. Изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы могут наблюдаться на фоне воспалительных и/или инфекционных процессов (текущих, недавно перенесенных, обострении хронических), анемии, вакцинации, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гельминтной инвазии, приема лекарственных препаратов и др.
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данные исследования и знакомому с Вашей клинической ситуацией (или терапевту). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».  

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

21 июня 2023

Здравствуйте, Карина.
Согласно предоставленному номеру заказа в проведенном исследовании мазка на флору лейкоциты (клетки воспалительного процесса) единичные в уретре, повышены в цервикальном канале, повышены до пограничного уровня во влагалище. В цервикальном канале присутствует слизь скудно. Наличие слизи может являться вариантом нормы или свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, физиологической эктопии, псевдоэрозии и др. Эпителиальные клетки группами в уретре, в цервикальном канале и во влагалище. Количество эпителия зависит от фазы менструального цикла, а также может свидетельствовать о воспалении (остром или хроническом). Микрофлора выявлена смешанная (для женщин норма — палочковая); представлена скудно в уретре и цервикальном канале, умеренно во влагалище. Палочки являются представителями лактобактерий, которые поддерживают определенный уровень pH. Основная роль лактобактерий — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Трихомонады и диплококки не обнаружены (норма). При снижении или отсутствии лактобактерий (палочек) и наличии определенных условий (переохлаждение, стресс, изменение гормонального фона, беременность и т.д.) УПМ (условно-патогенные микроорганизмы) увеличиваются в количестве и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в урогенитальном тракте, возможно появление неприятных ощущений, запаха, зуда, выделений из половых путей и др.
Также Вы проходили цитологическое исследование микропрепарата шейки матки и цервикального канала (мазок на АК). В мазке на АК отсутствует интраэпителиальное поражение эпителия – NILM (норма). 
Результат исследования на качественное определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенного риска – отрицательный (норма). 
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. Рекомендуем пройти Тест №1229 Биоценоз урогенитального тракта «Фемофлор-16» – для оценки состояния баланса микрофлоры и выявления одной из возможных причин воспалительного процесса. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-гинекологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

20 июня 2023

Здравствуйте, Ярослава.
Согласно предоставленному номеру заказа в проведенном исследовании мазка на флору лейкоциты (клетки воспалительного процесса) единичные в уретре, умеренно в цервикальном канале, повышены во влагалище. В цервикальном канале присутствует слизь умеренно. Наличие слизи может являться вариантом нормы или свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, физиологической эктопии, псевдоэрозии и др. Эпителиальные клетки небольшими группами в уретре, группами в цервикальном канале и во влагалище. Количество эпителия зависит от фазы менструального цикла, а также может свидетельствовать о воспалении (остром или хроническом). Микрофлора выявлена коккобацилярная (для женщин норма — палочковая); представлена умеренно в уретре, цервикальном канале и во влагалище. Палочки являются представителями лактобактерий, которые поддерживают определенный уровень pH. Основная роль лактобактерий — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Трихомонады и диплококки не обнаружены (норма). При снижении или отсутствии лактобактерий (палочек) и наличии определенных условий (переохлаждение, стресс, изменение гормонального фона, беременность и т.д.) УПМ (условно-патогенные микроорганизмы) увеличиваются в количестве и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в урогенитальном тракте, возможно появление неприятных ощущений, запаха, зуда, выделений из половых путей и др. 
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. Рекомендуем пройти Тест №1229 Биоценоз урогенитального тракта «Фемофлор-16» – для оценки состояния баланса микрофлоры и выявления одной из возможных причин воспалительного процесса. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-гинекологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

20 июня 2023

Здравствуйте, Светлана.
Согласно предоставленному номеру заказа у Вас наблюдается снижение уровня хлора в крови, что может встречаться при гипергидратации (избыточном потреблении воды), воспалительных заболеваниях почек, язвенном колите, нарушении всасывания хлора в желудке, а также вследствие рвоты, ожогов, приема лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов, диуретиков и др.). 
В клиническом анализе крови отмечается повышение уровня лимфоцитов, моноцитов, а также снижение нейтрофилов. Изменения лейкоцитарной формулы могут наблюдаться на фоне воспалительных и/или инфекционных процессов (текущих, недавно перенесенных, обострении хронических), анемии, вакцинации, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гельминтной инвазии, приема лекарственных препаратов, стресса и др. 
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученным результатом при необходимости обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-терапевту. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

20 июня 2023

Здравствуйте, Татьяна.
Согласно предоставленному номеру заказа в клиническом анализе крови выявлено снижение уровня лейкоцитов, что может являться одним из признаков снижения активности иммунной системы. Подобные изменения могут быть при инфекционных заболеваниях бактериальной или вирусной этиологии в острую стадию или при выздоровлении, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов (антибактериальных, гормональных, противовирусных, противовоспалительных и др.), при заболеваниях крови, аутоиммунных заболеваниях, стрессе, интенсивных физических нагрузках, нерациональной малобелковой диете и т.д. Отмечается повышение среднего объема эритроцита, что может быть связано с B12- или фолиево-дефицитной анемией на фоне несбалансированного питания, кровотечения, нарушения всасывания железа и витаминов при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.
В лейкоцитарной формуле определено снижение нейтрофилов в абсолютных значениях (#). Подобные изменения могут выявляться на фоне воспалительных, инфекционных заболеваний (текущих, ранее перенесенных, обострении хронических), и т.д. Отмечается повышение уровня моноцитов, которое может выявляться при анемиях различной этиологии, интоксикациях, при аутоиммунных заболеваниях, гиповитаминозе, оперативных вмешательствах, травмах, поражении почек, печени, эндокринных нарушениях и др.
В мазке на флору патогенных микроорганизмов не обнаружено. Лейкоциты (клетки воспаления) отсутствуют в уретре, в пороговых значениях в цервикальном канале, единичные во влагалище. Эпителий определяется пластами в уретре и влагалище, единичный в цервикальном канале. Расположение эпителия зависит от фазы менструального цикла, а также может свидетельствовать об остром или хроническом воспалении. Микрофлора представлена палочками. Палочки – это представители лактобактерий, которые поддерживают определенный уровень pH, их основная роль – защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Трихомонады и диплококки не обнаружены (норма). Рекомендуем пройти Тест №1229 Биоценоз урогенитального тракта «Фемофлор-16» – для оценки состояния баланса микрофлоры и выявления одной из возможных причин воспалительного процесса. 
В мазке на атипичные клетки измененного эпителия не выявлено, присутствуют сплошь лейкоциты (клетки воспалительного процесса). 
Показали биохимического анализа крови находятся в референтных пределах (вариант нормы).
Обращаем Ваше внимание, что показатели мазка на атипичные клетки не рассматриваются изолированно от пациента. Полученные результаты необходимо более детально интерпретировать в комплексе с анамнезом, клиническими и другими лабораторными методами исследования у врача-гинеколога. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Воробьёва Татьяна Алексеевна

Врач-консультант

26 июня 2023

Здравствуйте, Мария!
Согласно указанному номеру договора, в проведенном исследовании мазка на флору в уретре обнаружены лейкоциты 4-5-9 в п.з (допустимое значение в уретре не более 5. Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции). Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике. Во влагалище и в цервикальном канале норма. Микрофлора смешанная, для женщин норма палочковая. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Также обнаружена Ureaplasma spp. и Gardnerella vaginalis. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые могут присутствовать в определенном количестве в микрофлоре урогенитального тракта. При определенных условиях (при стрессовых ситуациях, переохлаждении, обострении хронических соматических заболеваний, изменении гормонального фона) данные микроорганизмы могут увеличиваться в своём количестве и вызвать воспалительные процессы в мочеполовых органах. Лечение напрямую связано с клиническими проявлениями и концентрацией данного микроорганизма. Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Для более подробной консультации и определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное исследование, либо врачу гинекологу.  Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Головатюк Анна Олеговна

Врач-консультант

23 июня 2023

Здравствуйте, Валерия!
Согласно предоставленному номеру заказа, у Вас отмечается снижение уровня витамина Д: 19,57 ng/mL (дефицит витамина); рекомендуемый оптимальный уровень витамина Д должен быть не ниже 30 ng/ml. Главное назначение витамина Д в организме человека — обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике. Согласно ряду клинических исследований, хронический дефицит витамина Д связан с высоким риском развития в будущем различных заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, аутоиммунные заболевания, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, псориаз, атопические заболевания. Отмечается снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, прогестерона, а также повышение пролактина и кортизола. Причинами снижения ФСГ могут быть при следующих заболеваниях: ожирение, синдром поликистозных яичников, расстройства гипоталамус-гипофизарной системы, аменорея (отсутствие или прекращение месячных). Эстрадиол может снижаться при чрезмерной физической нагрузке, синдроме поликистозных яичников, нарушении работы гипофиза и гипоталамуса, нервной анорексии, постменопаузе, приеме лекарственных препаратов и др. Снижение уровня прогестерона для указанной фазы менструального цикла, что может наблюдаться при пониженной функциональной активности яичников, хроническом воспалении внутренних половых органов, персистенции фолликула (гиперэстрогения), ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечениях, различных формах первичной и вторичной аменореи, приёме некоторых лекарственных препаратов. А уровень кортизола может повышаться на фоне аденомы гипофиза, опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза, доброкачественных или злокачественных опухолях надпочечников, гиперплазия (разрастание) коры надпочечников, ожирения, гипертиреоза, стрессов и др. Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У небеременных женщин пролактин может быть повышен при заболеваниях гипофиза, щитовидной железы, печени, почек, синдроме поликистозных яичников, постоянном стрессе, приеме некоторых лекарственных препаратов. Имеет значение соблюдение правил подготовки к исследованию. Для уточнения формы гиперпролактинемии рекомендуем дополнить обследование: Тест №841 Пролактин с определением макропролактина, а также обратить внимание на правила подготовки к исследованию. Результаты необходимо интерпретировать с учётом Вашего состояния, анамнеза, наличия заболеваний, приёма препаратов, клинической ситуации. С полученными результатами для определения дальнейшей тактики, Вам необходимо обратиться к специалисту, назначившему обследование (или эндокринологу). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Головатюк Анна Олеговна

Врач-консультант

23 июня 2023

Здравствуйте, Юлия!
Согласно представленному номеру договора  у Вас наблюдается недостаточное поступление витамина D - 25,5 нг/мл при норме от 30 нг/мл. Дефицит витамина D может определяться на фоне недостаточного поступления с пищей или нехватки солнечного света, нарушения всасывания из кишечника, при заболеваниях печени, почек, при приеме некоторых препаратов (например, фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты) и др. Наиболее серьезные следствия нехватки витамина D - снижение уровня кальция в крови, снижение уровня фосфора в крови, рахит и остеомаляция (размягчение костной ткани у взрослых).
У Вас повышен СРБ (С-реактивный белок). С-реактивный белок – маркер острого воспалительного процесса, повышающийся, например, при подагре, ревматоидном артрите, артрозе и других аутоиммунных и/или инфекционных заболеваниях (текущих, ранее перенесенных), физической нагрузке, беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов и др.).
Также обращает на себя внимание дефицит магния. Магний – это микроэлемент, играющий важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Он участвует в нормальном функционировании мышечной и нервной системы и входит в состав кофактора около сотни ферментов. Недостаток магния (гипомагниемия) может быть вызван излишней его потерей с мочой, нарушением питания, а также состояниями, сопровождающимися мальабсорбцией (нарушением всасывания).
В клиническом анализе крови обращает на себя внимание повышение эритроцитов и гематокрита, что может быть связано с обезвоживанием либо на фоне нарушения питьевого режима, либо на фоне инфекционных процессов в организме. Повышение стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов и среднего объема тромбоцитов может быть связано с дефицитом витаминов группы В. В лейкоцитарной формуле повышены лимфоциты, изменения которых могут указывать на перенесенный либо текущий воспалительный и/или инфекционный процесс, стресс, вакцинацию и др. Остальные показатели находятся в референтных пределах (вариант нормы). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. При необходимости с полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данные исследования и знакомому с Вашей клинической ситуацией (терапевту). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Чугуй Ольга Андреевна

Врач-консультант

21 июня 2023

Здравствуйте, Юлия.
Согласно предоставленному номеру заказа по результатам исследования клеща на наличие возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, выявлена ДНК боррелии – Borrelia burgdorferi («обнаружено»). Borrelia burgdorferi sensu lato – группа бактерий, состоящая из 10 геновидов, из которых минимум три –  Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garini и Borrelia afzelii –  вызывают болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). 
Болезнь Лайма – заболевание, передающееся человеку через укус зараженного иксодового клеща и характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем и склонностью к длительному течению. Инкубационный период составляет 3-32 дня. В месте укуса клеща через несколько дней образуется мигрирующая кольцевидная эритема – покраснение кожи, увеличивающееся в размерах, с постепенно светлеющим центром, при этом ощущается зуд или жжение. Кольцевидная эритема – специфический симптом болезни Лайма, облегчающий диагностику, однако у 20-30 % пациентов начало болезни не сопровождается кожными проявлениями. Также отмечаются слабость, повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов. Следующая фаза болезни – диссеминированная. Из места первичного заражения боррелии разносятся по организму, поражая различные органы. Диссеминированная форма продолжается несколько месяцев и без лечения переходит в персистирующую, которая может длиться годами. При неблагоприятном течении вероятен переход в резидуальную стадию – это необратимые структурные изменения органов.
При клещевом боррелиозе чаще поражаются опорно-двигательная, нервная, сердечно-сосудистая система, глаза, печень, почки, при этом развивается клиническая картина невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь вне места укуса клеща. 
С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу-инфекционисту. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

19 июня 2023

Здравствуйте, Наталия Викторовна.
Согласно предоставленному номеру заказа все показатели проведенного обследования находятся в референтных пределах (вариант нормы). Мутации W515L в гене MPL не выявлено (норма). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (или терапевту). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

19 июня 2023

Здравствуйте, Нина Геннадьевна.
Согласно предоставленному номеру заказа выявлено повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), глюкозы, мочевой кислоты, холестерина общего (ХС), С-реактивного белка, снижение витамина D. Причинами повышения АЛТ и ГГТ могут являться заболевания печени и желчевыводящей системы (например, гепатиты различной этиологии, желчекаменная болезнь, цирроз и др.), приём лекарственных препаратов и БАДов, а также внутримышечные инъекции и др. Рекомендуем выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной зоны (печени, желчевыводящей системы), Тест №1104 Hbs антиген вируса гепатита В (HbsAg) качественное определение, Тест №1112 Антитела суммарные к вирусу гепатита С (anti-HCV IgG+IgМ) – для исключения гепатитов.
Причинами повышения глюкозы может быть при заболеваниях щитовидной и/или поджелудочной железы, почек, надпочечников, а также при травме, сильном стрессе (в том числе во время медицинских манипуляций), приеме лекарственных препаратов. Рекомендуем дополнительно сдать Тест №163 Гликированный гемоглобин и с полученными результатами обратиться к врачу-эндокринологу. 
Этиологическими факторами повышения мочевой кислоты могут быть стресс, интенсивная физическая нагрузка; диета, богатая пуринами; подагра; прием лекарственных препаратов (например, гормональные, противовоспалительные препараты и др.), заболевания печени, желчевыводящей системы, щитовидной железы, почек, сахарный диабет, употребление алкоголя и др.
С-реактивный белок – маркер острого воспалительного процесса, повышающийся, например, при подагре, ревматоидном артрите, артрозе и других аутоиммунных и/или инфекционных заболеваниях (текущих, ранее перенесенных), физической нагрузке, беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов и др.).
ХС может увеличиваться на фоне заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, почек, снижении функции щитовидной железы, избыточной массе тела и др. Рекомендуем пройти дополнительное исследование Липидный спектр (Тест №129) для определения типа холестерина, за счет которого происходит повышение общего холестерина. В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности, а также не-ЛПВП. Рассчитывается коэффициент атерогенности. Это позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови. Общий холестерин крови на 60-70 % представлен липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках, должен присутствовать в достаточном количестве (то есть более 1,55 ммоль/л). НЕ-ЛПВП холестерин – маркер атерогенности (рисков развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний – ССЗ), расчетный показатель суммы так называемых «плохих» холестеринов (ЛПНП, ЛПОНП, ТГ). Для правильной интерпретации не-ЛПВП необходимо учитывать дополнительные данные, поэтому он должен оцениваться врачом, который направил на исследование и знаком с Вашей клинической ситуацией.
Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. Существует оптимальный уровень витамина D в организме – в среднем 50-70 нг/мл. Дефицит витамина D может определяться на фоне недостаточного поступления с пищей или нехватки солнечного света, нарушения всасывания из кишечника, при заболеваниях печени, почек, при приеме некоторых препаратов (например, фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты) и др.
Обращаю Ваше внимание на то, что концентрация витамина В12 находится ближе к нижней границе нормы. Витамин В12 - водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. В соответствии с результатами клинических исследований уровень В12 должен быть выше 200 пмоль/л (оптимально – около 500 пмоль/л). Снижаться может при недостаточном поступлении с пищей, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, дисбактериоз и др.), глистные инвазии, приём лекарственных препаратов (например, антибиотиков, оральных контрацептивов, колхицина и др.). 
В клиническом анализе крови отмечается повышение уровня гематокрита и стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов (RDW-SD). К возрастанию концентрации гематокрита и RDW-SD могут привести воспалительный и/или инфекционный процесс (текущий, недавно перенесенный, обострение хронического), аутоиммунные заболевания, аллергическая реакция, прием лекарственных препаратов, вакцинация и др. Кроме того, количество гематокрита может повышаться при обезвоживании организма вследствие недостаточного потребления жидкости, обильного потоотделения, рвоты, диареи, лихорадки, стресса, чрезмерной физической активности.
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (терапевт). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

16 июня 2023

Здравствуйте, Сюзанна.
Согласно предоставленному номеру заказа в общем анализе мочи наблюдается повышение удельного веса (плотности), бактерий, промежуточного эпителия. Удельный вес мочи (плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Плотность может увеличиваться при обезвоживании организма (например, вследствие недостаточного потребления жидкости, рвоте, поносе, повышении температуры тела и др.), заболеваниях почек, сердца, накоплении в моче примесей (глюкозы, белка, лекарственных препаратов и др.). Наличие бактерий может наблюдаться при инфекционном процессе мочевыводящей системы или при нарушении правил подготовки к исследованию, времени транспортировки в медицинский кабинет. Эпителий в норме встречается в виде единичных клеток, к его увеличению может привести воспалительных процесс мочевыводящей системы, инфекционные заболевания, нарушение кровообращения. Кроме того, эпителий в мочу может попадать во время мочеиспускания с наружных половых органов, в том числе при несоблюдении подготовки. В таком случае рекомендуется пересдать Тест №301 Общий анализ мочи, соблюдая рекомендации подготовки к исследованию.
В клиническом анализе крови отмечается повышение разброса тромбоцитов по размеру (PDW), лимфоцитов, базофилов, снижение нейтрофилов. Повышаться PDW может при обезвоживании (вследствие недостаточного потребления жидкости, потливости, повышения температуры, рвоты, диареи), воспалительных, инфекционных процессах (как текущие, так и недавно перенесенные), чрезмерной физической нагрузке, сильном стрессе и др. Изменения лейкоцитарной формулы могут наблюдаться при воспалительных и/или инфекционных процессах (недавно перенесенных, обострении хронических), анемии, вакцинации, стрессе, аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях (в том числе на продукты питания, лекарственные препараты), гельминтной инвазии, приеме лекарственных препаратов и др. Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. При необходимости с полученными результатами рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (терапевт). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

16 июня 2023

Добрый день, Юлия.
При наличии гинекологических заболеваний, объективных симптомов, связанных с урогенитальным трактом, можно выполнить Тест №401 Исследование мазка на флору и Тест №1229 Биоценоз урогенитального тракта Фемофлор-16.
Для выявления, типирования и количественного определения вируса папилломы человека в урогенитальном тракте можем рекомендовать Тест №1238 НPV Квант-21. 
Обилие пигментных пятен может возникать при нарушениях обмена билирубина, при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Билирубин – это одна из важнейших составляющих желчи, он имеет характерную желто-коричневую окраску, поэтому концентрация данного пигмента определяет цвет желчи, кала и мочи. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Рекомендуем выполнить Тест №2061 Биохимическое обследование печени (печеночные пробы).
Провоцирующими факторами, которые могут стимулировать рост числа родимых пятен, являются гормональные сбои и инфекционно-воспалительный процесс. Для исключения гормонального сбоя можем рекомендовать Тест №2004 Гормональный Check-up для женщин, а для выявления воспалительного процесса можно провести Тест №601 Клинический анализ крови.
С результатами анализов рекомендуем обратиться к врачу-гинекологу, дерматологу, который определится с объемом дальнейших обследований и выбором лечебной тактики. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».  

Воробьёва Татьяна Алексеевна

Врач-консультант

23 июня 2023

Здравствуйте, Екатерина!
Согласно указанному номеру договора в клиническом анализе крови у Вас обращает на себя внимание повышение MCV (среднего объёма эритроцита), MCH (содержание гемоглобина в эритроците), RDW-SD (ширина распределения эритроцитов), что встречается при дефицитах витаминов группы В. Также повышен показатель MPV, а в лейкоцитарной формуле повышены эозинофилы. Повышение показателя MPV (средний объём тромбоцита) может быть при дефиците витаминов группы В (В9 и В12), при воспалительных процессах в организме, при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, печени, селезёнки, крови, при повышенных показателях холестерина, при сдаче крови в период менструации, при приёме некоторых лекарственных препаратов и др. Данный показатель отражает среднюю величину (средний диаметр) тромбоцитов. От размера тромбоцитов напрямую зависит их активность и способность к склеиванию, образованию кровяного сгустка. Повышение эозинофилов может наблюдаться при аллергической сенсибилизации организма, при паразитарной инвазии, пролиферативных заболеваниях, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов и т. д.
В общем анализе мочи у Вас обнаружены нитриты, повышены бактерии и плоский эпителий. Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа может указывать на воспалительный процесс мочевыводящих путей. Повышение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. Повышение уровня бактерий может наблюдаться при различных воспалительных процессах в мочевыделительной системе, а также при нарушении правил подготовки к исследованию. Для уточнения причины отклонений в общем анализе мочи рекомендуем вам выполнить посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам (Тест №1975), а также рекомендуется пересдать Тест №301 Общий анализ мочи (с микроскопией осадка), соблюдая рекомендации подготовки к исследованию.
Все остальные показатели в клиническом анализе крови и в общем анализе мочи у Вас находятся в референтных пределах (в норме). Все результаты анализов необходимо интерпретировать с учётом вашего состояния, анамнеза, наличия хронических и острых заболеваний, приёма лекарственных препаратов. Так как мы не владеем информацией о причине обследования и вашего состояния, с полученными результатами исследований, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или к врачу-урологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Макарова Анастасия Юрьевна

Врач-консультант

22 июня 2023

Здравствуйте, Вера.
Согласно предоставленному номеру заказа у Вас наблюдается повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), холестерина общего (ХС). ФСГ может повышаться при эндометриозе, дисфункции гипофиза, гормонсекретирующих новообразованиях, приём лекарственных препаратов (например, кетоконазол, кломифен, даназол, метформин, налоксон, тамоксифен и т.д.), инфекционные или аутоиммунные заболевания, травмы, химиотерапия, воздействие рентгеновских лучей, алкоголь. 
ХС может увеличиваться на фоне заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, почек, снижении функции щитовидной железы, избыточной массе тела и др. Рекомендуем пройти дополнительное исследование Липидный спектр (Тест №129) для определения типа холестерина, за счет которого происходит повышение общего холестерина. В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности, а также не-ЛПВП. Рассчитывается коэффициент атерогенности. Это позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови. Общий холестерин крови на 60-70 % представлен липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках, должен присутствовать в достаточном количестве (то есть более 1,55 ммоль/л). НЕ-ЛПВП холестерин – маркер атерогенности (рисков развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний – ССЗ), расчетный показатель суммы так называемых «плохих» холестеринов (ЛПНП, ЛПОНП, ТГ). Для правильной интерпретации не-ЛПВП необходимо учитывать дополнительные данные, поэтому он должен оцениваться врачом, который направил на исследование и знаком с Вашей клинической ситуацией.
В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, а также повышение стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов (RDW-SD), среднего объема тромбоцита (MPV), лимфоцитов. Тромбоциты могут снижаться при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты (В9), заболеваниях печени (в том числе гепатиты В и С), щитовидной железы, воспалительных и/или инфекционных процессах (текущих, недавно перенесенных, обострении хронических), герпесвирусных инфекций (цитомегаловирусная, инфекционный мононуклеоз), аутоиммунных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов и др. К причинам повышения RDW-SD и MPV можно отнести анемию (железо-, фолиево-, В12-дефицитной), воспалительные и инфекционные процессы (текущие, недавно перенесенные), аутоиммунные заболевания, прием лекарственных препаратов, стресс, заболевания щитовидной железы, травмы, кровотечения, хирургические вмешательства, менструация, сахарный диабет и др. Изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы могут наблюдаться на фоне воспалительных и/или инфекционных процессов (текущих, недавно перенесенных, обострении хронических), вакцинации, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, гельминтной инвазии, приема лекарственных препаратов и др. Рекомендуем повторить Тест №601 в динамике (через 1-2 недели), Тест №215 Коагулограмма базовая.
Остальные показатели проведенного обследования находятся в референтных пределах (вариант нормы). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (терапевту, эндокринологу). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

15 июня 2023

Здравствуйте, Ирина.
Согласно предоставленному номеру заказа в клиническом анализе крови отмечается повышение уровня гематокрита, среднего объема эритроцита (MCV), стандартного отклонения ширины распределения эритроцитов (RDW-SD), среднего объема тромбоцита (MPV), лимфоцитов, снижение нейтрофилов. К возрастанию концентрации гематокрита могут привести воспалительный и/или инфекционный процесс (текущий, недавно перенесенный, обострение хронического), аутоиммунные заболевания, аллергическая реакция, прием лекарственных препаратов, вакцинация и др. Кроме того, количество гематокрита может повышаться при обезвоживании организма вследствие недостаточного потребления жидкости, обильного потоотделения, рвоты, диареи, лихорадки, стресса, чрезмерной физической активности. Уровень эритроцитарных индексов может повышаться на фоне анемии (фолиево- и/или В12-дефицитной), приема некоторых лекарственных препаратов, воспалительного и/или инфекционного процесса (как текущего, так и ранее перенесенного), аутоиммунных нарушений, физической активности, обезвоживания организма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, диеты и др. Изменения лейкоцитарной формулы могут наблюдаться на фоне воспалительных и/или инфекционных процессов (текущих, недавно перенесенных, обострении хронических), анемии, вакцинации, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций (в том числе на продукты питания, лекарственные препараты), гельминтной инвазии, приема лекарственных препаратов и др. Для исключения витаминодефицитов рекомендуем выполнить Тест №173 Витамин В12, а также Тест №172 Фолиевая кислота.
Обращаю Ваше внимание на то, что количество ферритина выявлено на нижней границе нормы. Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме. Существует оптимальный уровень ферритина, отражающего запасы железа в организме, – в среднем 50-70 мкг/л или равный весу человека. К причинам снижения концентрации ферритина можно отнести дефицит железа (в том числе скрытый), а также беременность и менструация (уменьшение количества железа в таком случае является нормальным). 
Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. В рамках нашего сайта обсуждаются вопросы лабораторной диагностики, лечение не назначается и не корректируется. С полученными результатами рекомендуем обратиться к врачу, назначившему данное обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией (терапевт). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

15 июня 2023