Скажите, доктор

Здравствуйте, Юлия!
Согласно предоставленным данным, уровень IgE общего у ребенка находится в пределах нормы. Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с данными анамнеза, клиническими и лабораторными методами исследования. Обращаем Ваше внимание на то, что исследование проводится только на первый тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Важно также понимать, что у некоторых людей имеется повышенная чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными. Также примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы. Для более подробной консультации и определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к аллергологу-иммунологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб»: 8-800-555-55-69 (звонок по России бесплатный).

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

1 июня 2023

Здравствуйте, Галина Николаевна!
Согласно предоставленным данным у ребенка выявлен высокий уровень специфических IgE к аллергену полыни обыкновенной, значительно увеличенный уровень специфических IgE к аллергену одуванчика лекарственного, умеренно увеличенный уровень специфических IgE к аллергену эпителия кошки, пороговый уровень специфических IgE к аллергену эпителия кролика, что может проявляться насморком, чиханием, кашлем, слезотечением и другими клиническими симптомами. Специфические IgE к другим респираторным аллергенам находятся на границе порогового уровня, что также может сопровождаться клиническими проявлениями. Результаты анализа должны оцениваться комплексно с данными анамнеза, клинической картиной, показателями инструментальных и других лабораторных методов исследования. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к врачу-аллергологу или врачу, направившему Вас на исследование. Также Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» и получить консультацию по интересующему вас вопросу.
 

Саповская Анна Викторовна

Врач-консультант

30 мая 2023

Здравствуйте, Дарья!
Согласно предоставленным данным, при исследовании специфических IgE к ряду пищевых аллергенов  (куринное яйцо, пшеница) сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) у ребенка не выявлено. Результат менее 0,35 МЕ/мл расценен как клинически не значимый (отрицательный). Из аллергенов молочной сменси выявлена сенсибилизация к аллергенам козьего молока - определяется низкий уровень антител. К остальным аллергенам молочной смеси (бычьего сывороточного альбумина, альфа-лактальбумина, бета-лактоглобулина, казеина, молока кипяченого, кефира и соевых бобов) - сенсибилизации не обнаружено. Уровень общего IgE и общего билирубина в норме.
Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если ребенок контактировал с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. Обращаем Ваше внимание на то, что исследование проводилось только на первый тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Информативность лабораторных исследований повышается при комплексном (многопараметровом) обследовании на потенциальный аллерген. Однако и при отрицательных результатах всех тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, необходимо проконсультироваться с аллергологом – иммунологом для определения объема обследования и выбора дальнейшей тактики.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

19 мая 2023

Здравствуйте, Светлана !
Согласно предоставленному номеру договора, в проведенном исследовании «Атопическая панель, специфические IgE к 36 аллергенам» выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к аллергенам эпителия кошки и собаки – 61,35 kU/l (5 класс – очень высокий титр антител). При таких результатах могут присутствовать клинические проявления (зуд в носу, ринорея, чихание, кашель, покраснение глаз и др.). Чем выше уровень антител, тем более выраженной может быть аллергическая реакция. К остальным аллергенам сенсибилизации не выявлено. Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с данными анамнеза, клиническими и лабораторными методами исследования. Для более подробной консультации и определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Макарова Анастасия Юрьевна

Врач-консультант

24 мая 2023

Здравствуйте, Татьяна!
Согласно предоставленному номеру договора, в проведенном исследовании «Ингаляционная панель, специфические IgE к 27 аллергенам» у Вашего ребёнка не выявлено повышения уровня антител (норма). Обращаем Ваше внимание на то, что исследование проводится только на первый тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если Вы контактировали с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. При диагностике аллергии результаты анализов должны интерпретироваться в комплексе с данными других диагностических исследований и клиническими особенностями. Для более подробной консультации рекомендуем Вам обратиться на очный прием к врачу аллергологу-иммунологу или педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Кривопуск Андрей Андреевич

Врач-консультант

16 мая 2023

Здравствуйте, Анна!
Согласно предоставленным данным, при исследовании специфических IgE к ряду ингаляционных и пищевых аллергенов сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) у ребенка не выявлено. Результат менее 0,35 МЕ/мл расценен как клинически не значимый (отрицательный). Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если ребенок контактировал с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. Обращаем Ваше внимание на то, что исследование проводилось только на первый тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Информативность лабораторных исследований повышается при комплексном (многопараметровом) обследовании на потенциальный аллерген. Однако и при отрицательных результатах всех тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, необходимо предварительно консультироваться с аллергологом – иммунологом для определения объема обследования и выбора дальнейшей тактики. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

10 мая 2023

Здравствуйте, Светлана !
При выявлении сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) к аллергену лидокаина будет повышен уровень специфических иммуноглобулинов Е. Обращаем Ваше внимание на то, что исследование проводится только на первый тип аллергических реакций. Добавлю, что при отрицательном результате не исключается аллергическая реакция на данные аллергены за счет других типов и механизмов аллергических реакций. Для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е. если Вы достаточно давно контактировали с данными аллергенами, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».
 

Макарова Анастасия Юрьевна

Врач-консультант

11 мая 2023

Здравствуйте, Татьяна.
Согласно предоставленному номеру заказа у ребёнка выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) – повышена концентрация IgE общего (131,16 МЕ/мл). Причинами повышения уровня IgE являются аллергические заболевания (например, атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и синусит, атопический дерматит и др.), а также паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, синдром миграции личинок гельминтов). Рекомендуем пройти Тест №2609 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов с концентратом Parasep для исключения гельминтной инвазии, а также обратиться с результатами исследований к врачу-аллергологу для определения дальнейшей тактики. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».
 

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

3 мая 2023

Здравствуйте, Кирилл!
В лаборатории Юнилаб Вы можете пройти обследование на специфические иммуноглобулины IgE (кровь из вены). Аллергены на молоко и белки молока представлены только в комплексной педиатрической панели: Тест №4401 или Тест №5413. Учитывая возрастные особенности ребенка, перечень аллергенов и необходимость обследования должен определить врач аллерголог – иммунолог. Дело в том, что собственная иммунная система ребенка первых лет жизни еще не состоятельна и не может в полном объеме вырабатывать специфические антитела, поэтому анализы на аллергию могут не прояснить природу высыпаний. Кожные высыпания у детей грудного возраста обусловлены не только аллергией, чаще - нарушением естественного состава микрофлоры толстого кишечника и недостаточной ферментативной активностью, анемией. Для диагностики причины данных жалоб в лаборатории Юнилаб рекомендуем ребенку сдать клинический анализ крови - (Тест №601), копрограмму (Тест №2602), пробу Бенедикта (Тест №2611) и провести исследование микробиоценоза кишечника (кал на дисбактериоз)(Тест №1904). Добавлю, что диагностика всех аллергических заболеваний начинается, прежде всего, с осмотра педиатра и врача- аллерголога. 
Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

27 апреля 2023

Здравствуйте, Юлия!
Согласно предоставленным данным, Вы сдавали "Пищевую панель, 35 аллергенов". Сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) в проведенном исследовании не выявлено.
Тест выполнен корректно, то есть правильно, об этом свидетельствует индикаторная полоса с классом интенсивности 5. Индикатор – это показатель контроля качества выполнения анализа. Он даёт возможность лаборанту и врачу оценить ход исследования, принять результат исследования как корректный. Напротив данной линии при корректном исследовании отображается «Класс 4, 5 или 6», такое значение показателя характеризует результат всей панели в целом как «допустимый к оценке», говорит о том, что тест полностью пригоден для решения конкретной аналитической задачи.
Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если Вы контактировали с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. При диагностике аллергии результаты настоящего анализа должны интерпретироваться в комплексе с данными других диагностических исследований и клиническими особенностями. Для более подробной консультации советуем Вам обратиться на очный прием к аллергологу-иммунологу.
В посевах на флору (отделяемое левого и правого уха) роста этиологически значимой микрофлоры нет (норма). Причина обследования нам неизвестна. Рекомендуем обратиться к ЛОРу или терапевту для определения дальнейшей тактики.
Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы и получить консультацию по интересующему Вас вопросу.

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

28 апреля 2023

Здравствуйте, Анастасия!
При исследовании специфических IgE к 37 аллергенам "Атопической панели" у Вас выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к аллергенам березы – 0,56 kU/l (пороговый уровень), 1 класс интенсивности. Это очень низкий уровень антител, при таких результатах могут отсутствовать клинические проявления при наличии сенсибилизации. Чем выше уровень антител, тем более выраженной может быть аллергическая реакция. Повышения уровня антител к остальным аллергенам не выявлено. 
Тест выполнен корректно, то есть правильно, об этом свидетельствует индикаторная полоса с классом интенсивности 5. Индикатор – это показатель контроля качества выполнения анализа.  Эта линия даёт возможность лаборанту и врачу оценить ход исследования, принять результат исследования как корректный. Напротив данной линии при корректном исследовании отображается «Класс 4, 5 или 6», такое значение показателя характеризует результат всей панели в целом как «допустимый к оценке», говорит о том, что тест полностью пригоден для решения конкретной аналитической задачи.
Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если человек контактировал с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. При диагностике аллергии результаты анализов должны интерпретироваться в комплексе с данными других диагностических исследований и клиническими особенностями. Для более подробной консультации рекомендуем Вам обратиться на очный прием к аллергологу-иммунологу.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

27 апреля 2023

Здравствуйте, Марианна Эдуардовна.
Согласно предоставленному номеру заказа Вы проходили исследование специфических IgE к лекарственным аллергенам: мепивакаин и выявление лекарственной непереносимости методом РТМЛ к местным анестетикам: Скандонест. По результатам которых сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) не выявлено. 
Обращаю Ваше внимание на то, что результат анализа IgE может быть отрицательным в том случае, если Вы ранее не контактировали с предполагаемым аллергеном (более 6-12 месяцев). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученным результатом при необходимости обратиться к врачу, назначившему обследование и знакомому с Вашей клинической ситуацией, или к врачу-аллергологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

27 апреля 2023

Здравствуйте, Юлия Сергеевна!
Согласно предоставленным данным при исследовании специфических IgE к аллергенам яичного белка, яичного желтка, пшеницы, молока, горькой полыни, одуванчика, тополя, клещей домашней пыли (Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus), домашней пыли, эпителия кошки собаки, эпителия собаки — сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) у Вашего ребёнка не выявлено, так как все показатели  меньше 0.35 ME/ml (клинически незначимый уровень). Уровень общего иммуноглобулина Е у Вашего ребёнка находиться в референтных пределах (в норме). Обращаем Ваше внимание на то, что исследование проводится только на первый тип аллергических реакций. Добавлю, что при отрицательном результате не исключается аллергическая реакция на данные аллергены за счет других типов и механизмов аллергических реакций. Для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если Ваш ребёнок достаточно давно контактировал с данными аллергенами, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. Результаты анализа должны оцениваться комплексно с данными анамнеза, клинической картиной, показателями инструментальных и других лабораторных методов исследования. Для более подробной консультации и определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к врачу-аллергологу или к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Макарова Анастасия Юрьевна

Врач-консультант

26 апреля 2023

Здравствуйте, Автор вопроса!
Согласно предоставленным данным, при исследовании специфических IgE к мепивакаину сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) у ребенка не выявлено. Результат менее 0,35 МЕ/мл расценен как клинически не значимый (отрицательный). Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену (в том числе лекарственному), необходимо время и контакт с ним, т.е., если ребенку  лекарство не вводилось раньше, то специфических иммуноглобулинов может не быть. Обращаем Ваше внимание на то, что исследование на мепивакаин проводилось только на первый тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Информативность лабораторных исследований повышается при комплексном (многопараметровом) обследовании на потенциальный аллерген. Однако и при отрицательных результатах всех тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, необходимо предварительно консультироваться с аллергологом – иммунологом для определения объема обследования и выбора дальнейшей тактики при необходимости использования лекарственных препаратов. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

24 апреля 2023

Здравствуйте, Мария!
Согласно предоставленным данным, ребенок сдавал "Смешанную педиатрическую панель". Сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) в проведенном исследовании не выявлено.
Тест выполнен корректно, то есть правильно, об этом свидетельствует индикаторная полоса с классом интенсивности 5. Индикатор – это показатель контроля качества выполнения анализа. Он даёт возможность лаборанту и врачу оценить ход исследования, принять результат исследования как корректный. Напротив данной линии при корректном исследовании отображается «Класс 4, 5 или 6», такое значение показателя характеризует результат всей панели в целом как «допустимый к оценке», говорит о том, что тест полностью пригоден для решения конкретной аналитической задачи.
Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа. Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если ребенок контактировал с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. При диагностике аллергии результаты настоящего анализа должны интерпретироваться в комплексе с данными других диагностических исследований и клиническими особенностями. Для более подробной консультации советуем Вам обратиться на очный прием к аллергологу-иммунологу. Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы и получить консультацию по интересующему Вас вопросу.

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

14 апреля 2023

Здравствуйте, Зоя!
Согласно указанному номеру договора, у Вашего ребенка выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к эпителию кошки – 0,41 МЕ/мл (очень низкий уровень). При таких результатах часто отсутствуют клинические проявления (зуд в носу, ринорея, чихание, кашель, покраснение глаз и др.). Чем выше уровень антител, тем более выраженной может быть аллергическая реакция. Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с данными анамнеза, клиническими и лабораторными методами исследования. Для более подробной консультации и определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к аллергологу-иммунологу и педиатру. Исследование "Специфические иммуноглобулины класса IgG кразличным пищевым аллергенам (пищевая непереносимость)" на данный момент в работе. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

10 апреля 2023

Здравствуйте, Юлия!
Согласно представленным данным, при исследовании специфических IgE к аллергенам "Педиатрической панели" у ребенка выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к аллергенам из курицы (сыворотка) – 0,36 кЕд/л (пороговый уровень), эпителия кошки – 0,40 кЕд/л (пороговый уровень) и к аллергенам пшеничной муки - 0,72 кЕд/л (умеренно увеличенный уровень). При таких результатах могут присутствовать клинические проявления. Чем выше уровень антител, тем более выраженной может быть аллергическая реакция. Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с данными анамнеза, клиническими и лабораторными методами исследования. Для более подробной консультации и определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к аллергологу-иммунологу или к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

7 апреля 2023

Здравствуйте, Елена!
По результату цитологического исследования носового секрета у ребенка выявлено повышение количества лейкоцитов, которые представлены нейтрофилами (до 100% справа и слева), обилие слизи, кокковая флора. Это может свидетельствовать о текущей или недавно перенесенной бактериальной инфекции. Для определения возбудителя можно пройти исследование №1911 – Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Полученные результаты необходимо интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и/или инструментальными методами исследования. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться врачу-отоларингологу. Вы также можете позвонить одному из наших врачей-консультантов по телефону единой справочной службы «Юнилаб» и получить консультацию по интересующему Вас вопросу.

Саповская Анна Викторовна

Врач-консультант

7 апреля 2023

Здравствуйте, Ольга!
При сдаче крови на аллергены и общий IgE отмены антигистаминных препаратов не требуется.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

6 апреля 2023

Здравствуйте, Елизавета!
Согласно предоставленному номеру договора, в проведенном исследовании «Смешанная педиатрическая панель, специфические IgE к 28 аллергенам» у Вашего ребёнка выявлены специфические иммуноглобулины Е к березе, что подтверждает наличие аллергической сенсибилизации к пыльце березы, а высокие значения уровня антител 44,11 kU/l указывают на уровень сенсибилизации -  4 класс аллергореактивности (в норме - менее 0,35kU/l , 0 класс).  Также выявлена аллергическая сенсибилизации к антигенам кошки - 0,39 kU/l , 1 класс интенсивности. Это очень низкий титр антител, при нем часто отсутствуют клинические симптомы. Повышения уровня антител к остальным аллергенам не выявлено. В данную панель входит дополнительный контроль - CCD (cross-reactive carbohydrate determinants) - маркер перекрестной реакции, который позволяет исключить ложноположительные результаты других тестов. 
Тест выполнен корректно, то есть правильно, об этом свидетельствует индикаторная полоса с классом интенсивности 6. Индикатор – это показатель контроля качества выполнения анализа.  Эта линия даёт возможность лаборанту и врачу оценить ход исследования, принять результат исследования как корректный. Напротив данной линии при корректном исследовании отображается «Класс 4, 5 или 6», такое значение показателя характеризует результат всей панели в целом как «допустимый к оценке», говорит о том, что тест полностью пригоден для решения конкретной аналитической задачи.
Стоит добавить, что для формирования сенсибилизации к любому аллергену необходимо время и контакт с ним, т.е., если ребенок контактировал с аллергеном достаточно давно, то специфических иммуноглобулинов может быть незначительное количество. При диагностике аллергии результаты анализов должны интерпретироваться в комплексе с данными других диагностических исследований и клиническими особенностями. Для более подробной консультации рекомендуем Вам обратиться на очный прием к врачу аллергологу-иммунологу.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Шумкина Анна Евгеньевна

Врач-консультант

6 апреля 2023